ترمیم آسیب عصبی:+70%شانس بهبودی

ترمیم آسیب عصبی
90 / 100

تاریخ آخرین آپدیت 2024-04-29 توسط مهنوش فرهمندیان

مقدمه:

آسیب به عصب می تواند منجر به درد، ضعف و ناتوانی در نواحی مختلف بدن شود. در حالی که برخی از آسیب های عصبی دائمی هستند، برخی دیگر قابل ترمیم هستند.

در این محتوا به بررسی این موضوع می پردازیم که آیا عصب آسیب دیده قابل ترمیم است؟ و به عوامل موثر بر ترمیم عصب آسیب دیده(Damaged nerve repair )روش های مختلف ترمیم و راهکارهای پیشگیری از آسیب عصبی خواهیم پرداخت.

عوامل موثر بر ترمیم آسیب عصبی:

محل آسیب: عصب هایی که در نزدیکی مغز و نخاع قرار دارند به احتمال زیاد قابل ترمیم هستند.
شدت آسیب: آسیب های جزئی به عصب بیشتر از آسیب های شدید قابل ترمیم هستند.
سن: کودکان و افراد جوان بیشتر از افراد مسن تمایل به ترمیم عصب دارند.
سلامت کلی: افراد سالم با سیستم ایمنی قوی بیشتر از افراد با مشکلات سلامتی مزمن تمایل به ترمیم عصب دارند.


روش های مختلف ترمیم عصب:

ترمیم طبیعی: بدن به طور طبیعی می تواند عصب های آسیب دیده را ترمیم کند. این فرآیند ممکن است چند ماه یا چند سال طول بکشد.
جراحی: در برخی موارد، جراحی ممکن است برای ترمیم عصب آسیب دیده ضروری باشد.
فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می تواند به تقویت عضلات و بهبود عملکرد حرکتی در ناحیه آسیب دیده کمک کند.
دارو: داروهایی مانند داروهای ضد درد و ضد التهاب می توانند به تسکین علائم آسیب عصبی کمک کنند.

بیشتر بدانید: متخصص مغز و اعصاب در شمال تهران | معرفی 10 متخصص برتر تهران!

آسیب به عصب می تواند یک مشکل جدی باشد. با این حال، در بسیاری از موارد، عصب آسیب دیده قابل ترمیم است. روش های مختلفی برای ترمیم عصب وجود دارد، از جمله ترمیم طبیعی، جراحی، فیزیوتراپی و دارو. با اتخاذ برخی از اقدامات پیشگیرانه می توانید خطر آسیب عصبی را کاهش دهید.

بیشتر بدانید: نوار عصب و عضله کف پا در 20 دقیقه 


علل آسیب عصبی:


آسیب عصبی می تواند علل مختلفی داشته باشد که به دو دسته کلی تقسیم می شوند:

  1. علل داخلی:

بیماری های زمینه ای: دیابت، فشار خون بالا، بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس، و کمبود ویتامین ها مانند ویتامین B12 و B6 می توانند به اعصاب آسیب برسانند.
عفونت ها: عفونت هایی مانند زونا، آبله مرغان و HIV می توانند به اعصاب آسیب برسانند.
اختلالات ژنتیکی: برخی از اختلالات ژنتیکی مانند بیماری شارکو-ماری-توث می توانند باعث آسیب عصبی شوند.
بیماری های التهابی: بیماری هایی مانند ام اس و سندرم گیلن باره می توانند به اعصاب آسیب برسانند.
تومورها: تومورهای مغزی یا نخاعی می توانند به اعصابی که از آنها عبور می کنند فشار وارد کرده و به آنها آسیب برسانند.

  1. علل خارجی:

آسیب های فیزیکی: ضربه به سر، گردن یا ستون فقرات، شکستگی استخوان، و جراحت های ناشی از تصادف یا سقوط می تواند به اعصاب آسیب برساند.
فشردگی عصبی: فشردگی عصب در اثر تنگی کانال نخاعی، تومور، یا سایر ضایعات می تواند منجر به آسیب عصبی شود.
قرار گرفتن در معرض سموم: سمومی مانند سرب، جیوه و آرسنیک می توانند به اعصاب آسیب برسانند.
سوء مصرف مواد: سوء مصرف الکل و مواد مخدر می تواند به اعصاب آسیب برساند.
رادیوتراپی: رادیوتراپی برای درمان سرطان می تواند به اعصابی که در ناحیه تحت تابش قرار دارند آسیب برساند.


عوامل خطر:

برخی از افراد بیشتر در معرض خطر آسیب عصبی هستند، از جمله:

افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای مانند دیابت و فشار خون بالا
افراد مسن
افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف
افراد چاق
افراد سیگاری
افرادی که در معرض سموم قرار دارند
افرادی که مشاغل فیزیکی دارند

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله پا | هزینه تست نوارعصب و عضله پا در سال 1402


درمان آسیب عصبی:


درمان آسیب عصبی به نوع و شدت آسیب بستگی دارد. هدف از درمان، ترمیم عصب آسیب دیده، تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی فرد است.

روش های درمانی:

درمان های غیر دارویی:

فیزیوتراپی: می تواند به تقویت عضلات و بهبود عملکرد حرکتی در ناحیه آسیب دیده کمک کند.
کاردرمانی: می تواند به فرد در یادگیری نحوه انجام فعالیت های روزانه با وجود آسیب عصبی کمک کند.
تغییرات سبک زندگی: مانند کنترل قند خون و وزن، ترک سیگار و اجتناب از فعالیت هایی که ممکن است به عصب آسیب دیده فشار وارد کند.

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله در تهران | هزینه نوار عصب و عضله در سال 1403


درمان های دارویی:

داروهای ضد درد:

مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و داروهای ضد درد اوپیوئیدی می توانند به تسکین درد ناشی از آسیب عصبی کمک کنند.
داروهای ضد تشنج: مانند گاباپنتین و پرگابالین می توانند به تسکین درد عصبی و نوروپاتیک کمک کنند.
داروهای ضد افسردگی: مانند امی تریپتیلین و دولوکستین می توانند به تسکین درد عصبی و بهبود خلق و خو کمک کنند.
استروئیدها: می توانند برای کاهش التهاب و تورم عصب استفاده شوند.
پلاسما درمانی: شامل تزریق پلاسمای خون خود فرد به ناحیه آسیب دیده است و می تواند به تسکین درد و بهبود عملکرد عصبی کمک کند.


جراحی:

در برخی موارد، جراحی ممکن است برای ترمیم عصب آسیب دیده یا برداشتن تومور یا سایر ضایعاتی که به عصب فشار وارد می کند، ضروری باشد.


ملاحظات:

در برخی موارد، آسیب عصبی ممکن است دائمی باشد و هیچ درمانی برای آن وجود نداشته باشد.
با این حال، درمان ها می توانند به تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کنند.
مهم است که با پزشک خود در مورد بهترین گزینه های درمانی برای شما صحبت کنید.


تشخیص آسیب عصبی:


تشخیص آسیب عصبی می تواند دشوار باشد، زیرا علائم آن می تواند شبیه به سایر بیماری ها باشد. با این حال، با انجام معاینه فیزیکی و انجام برخی از آزمایشات، پزشک می تواند به تشخیص و تعیین علت آسیب عصبی بپردازد.

مراحل تشخیص:

  1. معاینه فیزیکی:

پزشک در مورد علائم شما سوال می کند و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند.
آنها قدرت، حس و رفلکس های شما را در ناحیه آسیب دیده بررسی می کنند.
ممکن است برای بررسی وجود علائم فشردگی عصبی، ناحیه را معاینه کنند.

  1. آزمایشات:

آزمایشات الکترومیوگرافی (EMG): این آزمایش فعالیت الکتریکی عضلات و اعصاب را اندازه گیری می کند.
آزمایشات هدایت عصبی: این آزمایشات سرعت و قدرت سیگنال های عصبی را اندازه گیری می کنند.
آزمایشات تصویربرداری: مانند MRI یا CT اسکن می تواند برای بررسی وجود تومور، فتق دیسک یا سایر ضایعاتی که ممکن است به عصب فشار وارد کند، استفاده شود.
آزمایشات خونی: می تواند برای بررسی کمبود ویتامین ها، عفونت ها یا سایر بیماری هایی که ممکن است باعث آسیب عصبی شوند، انجام شود.


تشخیص های افتراقی:

آرتروز: می تواند باعث درد، بی حسی و ضعف در مفاصل شود.
فیبرومیالژیا: می تواند باعث درد عضلانی و خستگی شود.
سندرم تونل کارپال: می تواند باعث بی حسی و گزگز در دست و انگشتان شود.
میگرن: می تواند باعث سردرد شدید و سایر علائم عصبی شود.
سکته مغزی: می تواند باعث ضعف ناگهانی یا بی حسی در یک طرف بدن شود.
توجه: این اطلاعات فقط برای اطلاع رسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای مشاوره پزشکی در نظر گرفته شود. برای تشخیص دقیق آسیب عصبی و تعیین علت آن، باید به پزشک مراجعه کنید.

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله وجراحی مغز و اعصاب-بهترین مرکز نوار مغز 1403


پیشگیری از آسیب عصبی:


با اتخاذ برخی از اقدامات پیشگیرانه می توانید خطر ابتلا به آسیب عصبی را کاهش دهید.

اقدامات پیشگیرانه:

کنترل بیماری های زمینه ای: دیابت، فشار خون بالا، بیماری های خودایمنی و کمبود ویتامین ها می توانند به اعصاب آسیب برسانند. بنابراین، مهم است که این بیماری ها را با دارو و تغییرات سبک زندگی کنترل کنید.
جلوگیری از آسیب: ضربه به سر، گردن یا ستون فقرات، شکستگی استخوان و جراحات ناشی از تصادف یا سقوط می تواند به اعصاب آسیب برساند. برای کاهش خطر این آسیب ها، از وسایل ایمنی مانند کلاه ایمنی، کمربند ایمنی و زانو بند در هنگام فعالیت های پرخطر استفاده کنید.


حفظ تعادل ویتامین ها: کمبود ویتامین های B12 و B6 می تواند منجر به آسیب عصبی شود. بنابراین، مطمئن شوید که به اندازه کافی از این ویتامین ها از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها دریافت می کنید.
کنترل وزن: چاقی خطر ابتلا به دیابت، فشار خون بالا و سایر بیماری هایی را که می توانند به اعصاب آسیب برسانند، افزایش می دهد. با حفظ وزن سالم می توانید خطر آسیب عصبی را کاهش دهید.


ترک سیگار: سیگار کشیدن به رگ های خونی آسیب می رساند و جریان خون به اعصاب را مختل می کند. ترک سیگار می تواند به محافظت از اعصاب شما در برابر آسیب کمک کند.
اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم: سمومی مانند سرب، جیوه و آرسنیک می توانند به اعصاب آسیب برسانند. از تماس با این سموم در محل کار یا خانه خودداری کنید.
مصرف الکل با احتیاط: مصرف زیاد الکل می تواند به اعصاب آسیب برساند. اگر الکل می نوشید، آن را در حد اعتدال مصرف کنید.


مدیریت استرس: استرس مزمن می تواند به سلامت کلی شما، از جمله سلامت اعصابتان آسیب برساند. تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا، مدیتیشن یا تنفس عمیق را تمرین کنید.
معاینات منظم: اگر در معرض خطر آسیب عصبی هستید، به طور مرتب برای معاینات و غربالگری با پزشک خود ملاقات کنید.
نکات:

آسیب به عصب می تواند منجر به درد، ضعف و ناتوانی در نواحی مختلف بدن شود. در حالی که برخی از آسیب های عصبی دائمی هستند، برخی دیگر قابل ترمیم هستند.

بیشتر بدانید:بهترین کلینیک نوار عصب و عضله تهران با 6سال سابقه کارحرفه ای


انواع آسیب عصبی:


آسیب عصبی می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد و بسته به نوع عصب آسیب دیده و شدت آسیب، علائم و عواقب متفاوتی را به دنبال داشته باشد. در اینجا به برخی از انواع شایع آسیب عصبی اشاره می کنیم:

  1. نوروپاتی:

نوروپاتی به آسیب اعصابی گفته می شود که باعث ایجاد ضعف، بی حسی، درد یا سوزش در اندام ها یا سایر قسمت های بدن می شود. نوروپاتی می تواند ناشی از بیماری های مختلفی مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری های خودایمنی و کمبود ویتامین باشد. همچنین می تواند ناشی از آسیب های فیزیکی، عفونت ها و قرار گرفتن در معرض سموم باشد.

انواع شایع نوروپاتی عبارتند از:

نوروپاتی دیابتی: شایع ترین نوع نوروپاتی است که افراد مبتلا به دیابت را درگیر می کند.
نوروپاتی محیطی: اعصاب محیطی را که از مغز و نخاع به بقیه بدن امتداد دارند، تحت تاثیر قرار می دهد.
نوروپاتی حسی: اعصاب حسی که اطلاعات را از بدن به مغز منتقل می کنند را تحت تاثیر قرار می دهد.
نوروپاتی حرکتی: اعصاب حرکتی که سیگنال ها را از


مغز و نخاع به عضلات ارسال می کنند را تحت تاثیر قرار می دهد.
نوروپاتی اتونوم: اعصاب خودمختار را که عملکردهای غیر ارادی مانند ضربان قلب، تنفس و گوارش را کنترل می کنند، تحت تاثیر قرار می دهد.

  1. نوروپراکسی:

نوروپراکسی خفیف ترین نوع آسیب عصبی است و به معنای فشرده شدن یا کشیده شدن عصب بدون آسیب به خود فیبر عصبی است. علائم نوروپراکسی معمولاً موقتی هستند و با بهبودی عصب از بین می روند.

  1. آکسونوتمسیس:

آکسونوتمسیس نوع جدی تری از آسیب عصبی است که به معنای آسیب به آکسون، بخشی از عصب که سیگنال های الکتریکی را انتقال می دهد، است. علائم آکسونوتمسیس ممکن است شامل ضعف، بی حسی و درد باشد و ممکن است دائمی باشد.

  1. نورولهپسی:

نورولهپسی شدیدترین نوع آسیب عصبی است و به معنای آسیب یا تخریب کامل عصب است. علائم نورولهپسی شامل ضعف دائمی، بی حسی و درد در ناحیه آسیب دیده عصبی است.

انواع آسیب عصبی

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله کمر | تشخیص 4 بیماری با نوار عصب و عضله کمر

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله گردن | بررسی 5 کاربردمهم نوار عصب وعضله گردن

در صورت مشاهده هرگونه علائم آسیب عصبی، مانند درد، بی حسی، ضعف یا سوزن سوزن شدن، به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص زودهنگام و درمان می تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر به اعصاب و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کند.
یک سبک زندگی سالم با رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و خواب کافی می تواند به سلامت کلی شما، از جمله سلامت اعصابتان کمک کند.

بیشتر بدانید:نوار عصب و عضله دست | 6 نکته مهم قبل ازانجام نوار عصب و عضله

علائم آسیب عصبی:


علائم آسیب عصبی می تواند بسته به نوع عصب آسیب دیده و شدت آسیب متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم شایع عبارتند از:

درد: درد ناشی از آسیب عصبی می تواند تیز، سوزش، تیراندازی یا درد مبهم باشد. ممکن است دائمی یا متناوب باشد و در شب بدتر شود.
بی حسی: آسیب عصبی می تواند باعث بی حسی در ناحیه آسیب دیده شود. این بی حسی ممکن است خفیف باشد، به طوری که فقط احساس سوزن سوزن شدن یا مور مور شدن می کنید، یا شدید باشد، به طوری که اصلاً هیچ حسی نداشته باشید.


ضعف: آسیب عصبی می تواند باعث ضعف در عضلاتی که توسط عصب آسیب دیده کنترل می شوند شود. این ضعف ممکن است خفیف باشد، به طوری که فقط در هنگام فعالیت های خاص مانند بلند کردن اشیاء سنگین متوجه آن می شوید، یا شدید باشد، به طوری که راه رفتن یا ایستادن دشوار شود.
سوزن سوزن شدن: سوزن سوزن شدن احساسی مانند گزگز یا مور مور شدن است که می تواند ناشی از آسیب عصبی باشد.
حساسیت بیش از حد: افراد مبتلا به آسیب عصبی ممکن است در برابر لمس، دما یا درد حساسیت بیشتری داشته باشند.


مشکلات تعادل و هماهنگی: آسیب عصبی می تواند باعث مشکل در تعادل و هماهنگی شود.
مشکلات گوارشی: آسیب عصبی می تواند بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر بگذارد و باعث مشکلاتی مانند یبوست، اسهال یا سوء هاضمه شود.
مشکلات مثانه و روده: آسیب عصبی می تواند بر عملکرد مثانه و روده تأثیر بگذارد و باعث مشکلاتی مانند بی اختیاری ادرار یا مدفوع شود.
مشکلات جنسی: آسیب عصبی می تواند بر عملکرد جنسی در مردان و زنان تأثیر بگذارد.


انواع درد عصبی:

درد نوروپاتیک: این نوع درد ناشی از آسیب مستقیم به اعصاب است. می تواند تیز، سوزش، تیراندازی یا درد مبهم باشد.
درد نوسیسپتیو: این نوع درد ناشی از آسیب به بافت ها مانند پوست، عضلات یا استخوان ها است.
درد مخلوط: این نوع درد ترکیبی از درد نوروپاتیک و درد نوسیسپتیو است.


توجه: این اطلاعات فقط برای اطلاع رسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای مشاوره پزشکی در نظر گرفته شود. اگر هر یک از علائم آسیب عصبی را تجربه می کنید، برای تشخیص و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید.

بهترین متخصصان در کلینیک ویستان:

دکتر مهسا موسوی:فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی

دکتر مهسا موسوی:متخصص ترمیم آسیب عصبی

دکتر مهسا موسوی یکی از متخصصان ترمیم عصب دست در تهران است. ایشان دارای مدرک تخصصی مغز و اعصاب و مدرک فوق تخصصی جراحی دست و اعصاب محیطی (میکروسرجری) از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستند. ایشان در دو مطب در بلوار مرزداران فعالیت می کنند. ایشان می توانند با استفاده از روش های مختلف مانند جراحی، تزریق، تحریک الکتریکی، توانبخشی و دارو درمانی، به درمان و ترمیم اعصاب دست بپردازند.

دکتر مهسا موسوی همچنین در زمینه های دیگری مانند نوار عصب و عضله، سردرد و میگرن، آلزایمر و اختلالات حافظه، لاغری بدون گرسنگی و بدون جراحی، کاشت نخ امبدینگ و آرتروز زانو نیز تخصص دارند.

جهت ارتباط با مطب دکتر مهسا موسوی 02144927197 را شماره گیری نمایید.

دکتر شبنم رفیع زاده : بهترین متخصص ترمیم عصب آسیب دیده

دکتر شبنم رفیع زاده متخصص ترمیم آسیب عصبی

دکتر شبنم رفیع زاده یکی از بهترین متخصصان ترمیم عصب پا در تهران است. ایشان دارای مدرک تخصصی مغز و اعصاب و مدرک تکمیلی اختلالات حافظه از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستند. ایشان در کلینیک تخصصی مغز و اعصاب ویستان، کلینیک تخصصی درمان غیرجراحی بیماریهای پا و مچ پا، کلینیک ارتوپدی زانو کلینیک و کلینیک فوق تخصصی تهران ارتوپد فعالیت میکنند.

ایشان میتوانند با استفاده از روشهای نوین و پیشرفته مانند شاک ویوتراپی، تزریق پی آرپی، اوزون درمانی، طب سوزنی و الودکتر، به درمان و ترمیم اعصاب پا بپردازند. ایشان همچنین در زمینه های دیگری مانند سردرد و میگرن، آلزایمر و اختلالات حافظه، نوار عصب و عضله، لاغری بدون گرسنگی و بدون جراحی، کاشت نخ امبدینگ و آرتروز زانو نیز تخصص دارند.

اگر مایل به مشاوره و رزرو نوبت از دکتر شبنم رفیع زاده هستید، می توانید با شماره زیر تماس بگیرید:02144220936

سوالات متداول:

آسیب عصبی زمانی رخ می دهد که به عصب ها آسیب برسد یا از بین بروند. عصب ها سلول های طویلی هستند که پیام ها را بین مغز و نخاع و بقیه بدن ارسال و دریافت می کنند. آسیب عصبی می تواند ناشی از طیف وسیعی از شرایط باشد، از جمله:

تروما: مانند آسیب دیدگی سر، آسیب نخاعی یا جراحت
بیماری ها: مانند دیابت، ام اس و بیماری آلزایمر
عفونت ها: مانند زونا و بیماری لایم
سموم: مانند سرب، جیوه و اتانول
کمبود ویتامین: مانند ویتامین B12

علائم آسیب عصبی بسته به نوع و محل آسیب متفاوت است. برخی از علائم شایع عبارتند از:

درد: که می تواند سوزش، تیر کشیدن یا مور مور باشد
بی حسی یا سوزن سوزن شدن: از دست دادن احساس در یک ناحیه
ضعف: مشکل در حرکت دادن عضلات
عدم تعادل: مشکل در راه رفتن یا حفظ تعادل
حساسیت به لمس: درد یا ناراحتی به لمس های ملایم

هیچ درمان قطعی برای آسیب عصبی وجود ندارد، اما درمان هایی برای کمک به مدیریت علائم و بهبود عملکرد عصبی وجود دارد. درمان ها بسته به علت آسیب متفاوت خواهد بود. برخی از درمان های رایج عبارتند از:

داروها: مانند داروهای ضد درد، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی
فیزیوتراپی: برای کمک به بهبود قدرت، حرکت و تعادل
کاردرمانی: برای کمک به یادگیری نحوه انجام فعالیت های روزانه با آسیب عصبی
جراحی: در برخی موارد، جراحی ممکن است برای از بین بردن فشار روی عصب یا ترمیم آسیب دیده لازم باشد

چشم انداز بلندمدت برای افراد مبتلا به آسیب عصبی بسته به علت و شدت آسیب متفاوت است. برخی از افراد ممکن است بهبودی کامل داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با علائم مادام العمر زندگی کنند. با این حال، با درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به آسیب عصبی می توانند کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.

در برخی موارد می توان از آسیب عصبی پیشگیری کرد. به عنوان مثال، با کنترل قند خون می توان از آسیب عصبی ناشی از دیابت جلوگیری کرد. با اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم و استفاده از تجهیزات ایمنی مناسب می توان از آسیب عصبی ناشی از مواد سمی و جراحت جلوگیری کرد.

بله، تحقیقات زیادی در مورد ترمیم آسیب عصبی در حال انجام است. دانشمندان در حال بررسی راه های جدیدی برای ترویج رشد عصبی، ترمیم آسیب دیده و محافظت از عصب ها در برابر آسیب بیشتر هستند. این تحقیقات امیدوارکننده است که روزی منجر به درمان های جدید و موثرتری برای افراد مبتلا به آسیب عصبی شود.

بله، گروه های حمایتی زیادی برای افراد مبتلا به آسیب عصبی وجود دارد. این گروه ها می توانند منبع خوبی از اطلاعات، پشتیبانی و تشویق باشند. برای یافتن یک گروه حمایتی در منطقه خود، می توانید با سازمان محلی بهداشت روان یا انجمن بیماری مربوطه تماس بگیرید.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

تماس بگیرید 02146291345